3. НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЫТЕ СПЕЛЕОКЛИМАТОТЕРАПИИ В ПОДЗЕМНОЙ СПЕЛЕОЛЕЧЕБНИЦЕ В г. БЕРЕЗНИКИ.
За период 1977-1992 гг. в специально оборудованном подземном спелеостационаре в руднике БКРУ-1 курс лечения прошли более 5000 больных в возрасте от 18 до 60 лет, страдающих предастмой, бронхиальной астмой легкой и средней тяжести, хроническим бронхитом, поллинозом, риносинусопатиями.
Больным бронхиальной астмой и хроническим бронхитом в фазе полной ремиссии назначали комплекс 1, включающий дозированное пребывание в микроклимате спелеолечебницы и свободный режим.
Комплекс 2 включал дополнительно к лечению микроклиматом лечебницы бронхолитические и отхаркивающие препараты, физиопроцедуры. Он применялся больным в фазе неполной ремиссии.
В фазу обострения заболевания применялся комплекс 3, предусматривающий 5-дневное антибактериальное и противовоспалительное лечение с последующим назначением спелеоклиматотерапии.
При атопической бронхиальной астмы, поллинозе и аллергическом рините спелеотерапию сочетали со специфической гипосенсибилизацией выявленным аллергеном или гистаглобулином (комплекс 4).
Во всех комплексах применялась лечебная дыхательная гимнастика и пребывание больных в подземной спелеолечебнице практиковалось с 19-00 до 8-00. Курс лечения состоял из 18-23 спусков.
В ходе спелеотерапии примерно у 6 % больных отмечалось кратковременное ухудшение состояние, чаще после 5-7 спусков, которое купировалось прерыванием спусков на 1-2 дня и назначением симптоматических средств.
Положительные клинические результаты подземнои спелеотерапии за 15 лет колебались от 42,8 % (бронхиальная астма тяжелого течения) до 99,4 % (пылевой бронхит) и в среднем составили 85,2 % (без перемен 12,7 %, ухудшение - 2,1 %, в основном за счет больных с тяжелой бронхиальной астмой - 42,8 %). При этом положительный эффект спелеотерапии у больных, например, бронхиальной астмой, удерживался в течение 1-3 лет в 93 % случаях.
Клиническое улучшение сопровождалось достоверным улучшением показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха) и гемодинамики малого круга кровообращения (ЧСС, систолическое давление в легочной артерии, ударный индекс, общее легочное сопротивление, скорость распространения пульсовой волны по легочной артерии, фаза изометрического сокращения правого желудочка, период напряжения, период изгнания, внутрисистолический показатель и индекс напряжения миокарда).
Наряду с этим у больных с сопутствующей гипертонической болезнью отмечено снижение системного артериального давления.
Кроме того, специальные исследования показали благоприятное влияние спелеотерапии на количество фагоцитирующих клеток, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс, иммуноприлипание и титр сывороточных антител, а также на показатели функционального состояния носа: вазомоторную активность, двигательную активности мерцательного эпителия, рН носового секрета и скорость развития реакции на холодовый раздражитель.
Эти и другие данные, связанные с опытом спелеотерапии в подземной спелеолечебнице, подвигнули к попытке воссоздания микроклимата соляной шахты на поверхности путем физического моделирования климатических условий калийных рудников, что позволило существенно расширить возможности использования спелеоклиматотерапии.
Отдаленные резудьтаты спелеотерапии
Заболевания |
Срок наблюдения | |||||||||||
до 2-х лет |
от 2-х лет до 3-х лет |
более 3-х лет | ||||||||||
Кол-во |
улуч-ше-ние, абс., % |
без пере-мен, абс., % |
ухуд-ше-ние, абс., % |
Кол-во |
улуч-ше-ние, абс., % |
без пере-мен, абс., % |
ухуд-ше-ние, абс., % |
Кол-во |
улуч-ше-ние, абс., % |
без пере-мен, абс., % |
ухуд-ше-ние, абс., % | |
Бронхиальная астма, легкое течение |
148 |
130 88 |
18 12 |
- |
103 |
83 80,5 |
17 16,5 |
3 2,9 |
68 |
52 75 |
17 25 |
- |
Бронхиальная астма, средней тяжести |
171 |
130 76 |
41 24 |
- |
100 |
59 59 |
37 37 |
4,4 |
58 |
27 47 |
20 34,4 |
11 18,9 |
Предастма |
159 |
119 74,8 |
40 25,5 |
- |
89 |
53 59,5 |
36 40 |
- |
47 |
26 55 |
19 40 |
2 4,2 |
Всего: |
478 |
79,2 |
20,7 |
- |
292 |
66,7 |
30,8 |
2,4 |
173 |
60,1 |
32,3 |
7,5 |
Непосредственные результаты спелеотерапии за 15 лет (1977 - 1992гг.)
Заболевания |
Всего: |
Улучшение |
Без перемен |
Ухудшение | |||
абсолютн. |
относит.,% |
абсолютн. |
относит.,% |
абсолютн. |
относит.,% | ||
Бронхиальная астма, легкое течение |
831 |
720 |
86,7 |
102 |
12,3 |
9 |
1 |
Бронхиальная астма, средней тяжести |
1742 |
1440 |
82,7 |
240 |
13,7 |
62 |
3,6 |
Бронхиальная астма, тяжелое течение |
7 |
3 |
42,8 |
1 |
14,3 |
3 |
42,8 |
Хронический бронхит |
1677 |
1445 |
86,2 |
206 |
12,2 |
26 |
1,6 |
Поллинозы |
289 |
268 |
92,7 |
21 |
7,3 |
- |
- |
Хронический ринопатий |
355 |
300 |
84,6 |
55 |
15,4 |
- |
- |
Пылевой бронхит |
28 |
27 |
99,4 |
1 |
0,6 |
- |
- |
Всего: |
4929 |
4203 |
85,2 |
626 |
12,7 |
100 |
2,1 |
4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ СПЕЛЕОКЛИМАТИЧЕСКОЙ КАМЕРЫ
Спелеоклиматическая камера содержит (рис.1) лечебную палату 1, выполненную из соляных блоков 2, сменные объемы дробленой соляной горной породы 3, вентилятор 4, места нахождения пациентов в лечебной палате 5, кондиционер 6. Потолок лечебной палаты выполнен из стекла и дерева или одного дерева.
Наличие стен, облицованных солеблоками и системы подготовки воздуха обеспечивает формирование в спелеоклиматической камере следующих лечебных факторов:
- мелкодисперсный соляной аэрозоль;
- низкое бактериальное загрязнение;
- отсутствие аллергенов;
- высокое содержание аэроионов с преобладанием отрицательно заряженных;
- стабильный температурно-влажностный режим;
- присутствие некоторых микроэлементов;
- психоэмоциональное воздействие.
Спелеоклиматическая камера работает следующим образом. Пациентов размещают в лечебной палате 1 на местах 5. В лечебную палату они проходят через шлюзовой тамбур.
Лечебные климатические условия в камере поддерживаются следующим образом.
Воздух с улицы с помощью кондиционера 6 и вентилятора 4 пропускают через сменные объемы дробленой соляной горной породы. При этом происходит регулироваие его температуры, очистка от аллергенов и пыли, насыщение заряженными легкими соляными частицами, очищенный от аллергенов и насыщенный электрически заряженными аэрозолями воздух выходит непосредственно в лечебную палату 1, где происходит его взаимодействие с воздухом, заполняющим лечебную палату 1 и имеющим уровень ионизации, близкий к уровню ионизации воздуха в подземных условиях калийных рудников за счет его взаимодействия с поверхностью соляных блоков 2, имеющих естественное радиоактивное излучение, и сменных объемов дробленой горной соляной породы.
В связи с тем, что воздух, поступивший в лечебную палату 1, обогащен электрически заряженными легкими соляными аэроионами ухудшений установившегося электрического состава воздуха (уровня ионизации и коэффициента униполярности) не происходит.
Избыточный воздух из лечебной палаты 1 через каналы в лечебной палате удаляется в атмосферу. Электрический и газовый состав воздуха в лечебной палате 1 обеспечивается также путем поддержания заданной температуры соляных блоков 2, температуры и влажности воздуха.
Больные в спелеоклиматической камере пребывают в условиях, близких к микроклимату калийных рудников.
Устройство спелеоклиматической камеры обеспечивает при непрерывном нахождении в ней в течение 8 часов содержание:
- легких аэроионов - от 800 до 1200 е/см3;
- микроорганизмов - не более 1000 КОЕ/м3;
- объемную активность дочерних продуктов распада радона в воздухе - порядка 0,025х1010 МэВ/м3;
- содержание антропотоксинов по концентрации СО2 - 0,01 об%, NH3 -0,2 мг/м3; окисляемость воздуха не более 0,5 мг/м3;
- время установки рабочего режима камеры не более 30 минут.
Для обеспечения лечебного микроклимата в спелеологической камере в лечебной палате необходимо поддерживать:
- температуру воздуха и соляных блоков - в пределах 14-22 °С;
- относительную влажность воздуха - 40-75 %;
- скорость движения воздуха - порядка 0,01 м/с.
Количество воздуха, подаваемого в лечебную палату, должно соответствовать 4,5-5 м3 /час.чел., что соответствует инфильтрационному проветриванию помещения.
Спелеоклиматическая камера предназначена для процедур спелеотерапии, она может использоваться в дневное и ночное время. Требуемый эффект воздействия обеспечивается при проведении процедур спелеотерапии в двух положениях больных: лежа (в ночное время) и сидя.
Продолжительность дневных спелеопроцедур составляет 1-2 часа. В некоторых случаях их можно проводить дробно - утром и вечером по 1 часу. Продолжительность ночной спелеопроцедуры составляет 8 часов (с 22 часов до 6 утра).
Для обеспечения наблюдения за больными в ночное время дежурная медсестра должна 1-2 раза за период спелеопроцедуры наблюдать за состоянием больных. Для обеспечения связи пациентов, находящихся в спелеоклиматической камере, во время процедуры с медперсоналом целесообразно оборудовать звуковую или световую связь.
Предельное число больных в группе определяется из объема помещения - на одного больного не менее 10 м3.
Поскольку оптимальные сочетания лечебных факторов создаются в периферийной (пристенной) зоне спелеоклиматической камеры сидения для дневных групп целесообразно разместить в виде круга с центром в середине помещения так, чтобы больные находились лицом к стенам камеры.