Разделы: 3.Некоторые сведения об опыте спелеоклиматотерапии в подземной спелеолечебнице в г. Березники; 4.Общие положения по эксплуатации спелеоклиматической камеры

версия для печати версия для печати

3. НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЫТЕ СПЕЛЕОКЛИМАТОТЕРАПИИ В ПОДЗЕМНОЙ СПЕЛЕОЛЕЧЕБНИЦЕ В г. БЕРЕЗНИКИ.

За период 1977-1992 гг. в специально оборудованном подземном спелеостационаре в руднике БКРУ-1 курс лечения прошли более 5000 больных в возрасте от 18 до 60 лет, страдающих предастмой, бронхиальной астмой легкой и средней тяжести, хроническим бронхитом, поллинозом, риносинусопатиями.

Больным бронхиальной астмой и хроническим бронхитом в фазе полной ремиссии назначали комплекс 1, включающий дозированное пребывание в микроклимате спелеолечебницы и свободный режим.

Комплекс 2 включал дополнительно к лечению микроклиматом лечебницы бронхолитические и отхаркивающие препараты, физиопроцедуры. Он применялся больным в фазе неполной ремиссии.

В фазу обострения заболевания применялся комплекс 3, предусматривающий 5-дневное антибактериальное и противовоспалительное лечение с последующим назначением спелеоклиматотерапии.

При атопической бронхиальной астмы, поллинозе и аллергическом рините спелеотерапию сочетали со специфической гипосенсибилизацией выявленным аллергеном или гистаглобулином (комплекс 4).
Во всех комплексах применялась лечебная дыхательная гимнастика и пребывание больных в подземной спелеолечебнице практиковалось с 19-00 до 8-00. Курс лечения состоял из 18-23 спусков.

В ходе спелеотерапии примерно у 6 % больных отмечалось кратковременное ухудшение состояние, чаще после 5-7 спусков, которое купировалось прерыванием спусков на 1-2 дня и назначением симптоматических средств.

Положительные клинические результаты подземнои спелеотерапии за 15 лет колебались от 42,8 % (бронхиальная астма тяжелого течения) до 99,4 % (пылевой бронхит) и в среднем составили 85,2 % (без перемен 12,7 %, ухудшение - 2,1 %, в основном за счет больных с тяжелой бронхиальной астмой - 42,8 %). При этом положительный эффект спелеотерапии у больных, например, бронхиальной астмой, удерживался в течение 1-3 лет в 93 % случаях.

Клиническое улучшение сопровождалось достоверным улучшением показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, МВЛ, мощность выдоха) и гемодинамики малого круга кровообращения (ЧСС, систолическое давление в легочной артерии, ударный индекс, общее легочное сопротивление, скорость распространения пульсовой волны по легочной артерии, фаза изометрического сокращения правого желудочка, период напряжения, период изгнания, внутрисистолический показатель и индекс напряжения миокарда).

Наряду с этим у больных с сопутствующей гипертонической болезнью отмечено снижение системного артериального давления.

Кроме того, специальные исследования показали благоприятное влияние спелеотерапии на количество фагоцитирующих клеток, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс, иммуноприлипание и титр сывороточных антител, а также на показатели функционального состояния носа: вазомоторную активность, двигательную активности мерцательного эпителия, рН носового секрета и скорость развития реакции на холодовый раздражитель.

Эти и другие данные, связанные с опытом спелеотерапии в подземной спелеолечебнице, подвигнули к попытке воссоздания микроклимата соляной шахты на поверхности путем физического моделирования климатических условий калийных рудников, что позволило существенно расширить возможности использования спелеоклиматотерапии.

Отдаленные резудьтаты спелеотерапии 

 

 

 

Заболевания

Срок наблюдения

до 2-х лет

от 2-х лет до 3-х лет

более 3-х лет

Кол-во

улуч-ше-ние, абс.,

%

без пере-мен, абс., %

ухуд-ше-ние, абс., %

Кол-во

улуч-ше-ние, абс.,

%

без пере-мен, абс., %

ухуд-ше-ние, абс., %

Кол-во

улуч-ше-ние, абс.,

%

без пере-мен, абс., %

ухуд-ше-ние, абс., %

 

Бронхиальная астма,

легкое течение

 

148

130

88

18

12

-

103

83

80,5

17

16,5

3

2,9

68

52

75

17

25

-

 

Бронхиальная астма,

средней тяжести

 

171

130

76

 

41

24

 

-

100

59

59

37

37

4,4

58

27

47

20

34,4

11

18,9

 

Предастма

 

159

119

74,8

40

25,5

-

89

53

59,5

36

40

-

47

26

55

19

40

2

4,2

 

Всего:

 

478

79,2

20,7

-

292

66,7

30,8

2,4

173

60,1

32,3

7,5

 

Непосредственные результаты спелеотерапии за 15 лет (1977 - 1992гг.)

Заболевания

Всего:

Улучшение

Без перемен

Ухудшение

абсолютн.

относит.,%

абсолютн.

относит.,%

абсолютн.

относит.,%

Бронхиальная

астма,

легкое течение

831

720

86,7

102

12,3

9

1

Бронхиальная

 астма,

средней тяжести

1742

1440

82,7

240

13,7

62

3,6

Бронхиальная

астма,

тяжелое течение

7

3

42,8

1

14,3

3

42,8

Хронический

бронхит

1677

1445

86,2

206

12,2

26

1,6

Поллинозы

289

268

92,7

21

7,3

-

-

Хронический

 ринопатий

355

300

84,6

55

15,4

-

-

Пылевой

 бронхит

28

27

99,4

1

0,6

-

-

Всего:

4929

4203

85,2

626

12,7

100

2,1

 


4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ СПЕЛЕОКЛИМАТИЧЕСКОЙ КАМЕРЫ

Спелеоклиматическая камера содержит (рис.1) лечебную палату 1, выполненную из соляных блоков 2, сменные объемы дробленой соляной горной породы 3, вентилятор 4, места нахождения пациентов в лечебной палате 5, кондиционер 6. Потолок лечебной палаты выполнен из стекла и дерева или одного дерева.

Наличие стен, облицованных солеблоками и системы подготовки воздуха обеспечивает формирование в спелеоклиматической камере следующих лечебных факторов:

- мелкодисперсный соляной аэрозоль;
- низкое бактериальное загрязнение;
- отсутствие аллергенов;
- высокое содержание аэроионов с преобладанием отрицательно заряженных;
- стабильный температурно-влажностный режим;
- присутствие некоторых микроэлементов;
- психоэмоциональное воздействие.

Спелеоклиматическая камера работает следующим образом. Пациентов размещают в лечебной палате 1 на местах 5. В лечебную палату они проходят через шлюзовой тамбур.

Лечебные климатические условия в камере поддерживаются следующим образом.

Воздух с улицы с помощью кондиционера 6 и вентилятора 4 пропускают через сменные объемы дробленой соляной горной породы. При этом происходит регулироваие его температуры, очистка от аллергенов и пыли, насыщение заряженными легкими соляными частицами, очищенный от аллергенов и насыщенный электрически заряженными аэрозолями воздух выходит непосредственно в лечебную палату 1, где происходит его взаимодействие с воздухом, заполняющим лечебную палату 1 и имеющим уровень ионизации, близкий к уровню ионизации воздуха в подземных условиях калийных рудников за счет его взаимодействия с поверхностью соляных блоков 2, имеющих естественное радиоактивное излучение, и сменных объемов дробленой горной соляной породы.

В связи с тем, что воздух, поступивший в лечебную палату 1, обогащен электрически заряженными легкими соляными аэроионами ухудшений установившегося электрического состава воздуха (уровня ионизации и коэффициента униполярности) не происходит.

Избыточный воздух из лечебной палаты 1 через каналы в лечебной палате удаляется в атмосферу. Электрический и газовый состав воздуха в лечебной палате 1 обеспечивается также путем поддержания заданной температуры соляных блоков 2, температуры и влажности воздуха.

Больные в спелеоклиматической камере пребывают в условиях, близких к микроклимату калийных рудников.

Устройство спелеоклиматической камеры обеспечивает при непрерывном нахождении в ней в течение 8 часов содержание:

- легких аэроионов - от 800 до 1200 е/см3;
- микроорганизмов - не более 1000 КОЕ/м3;
- объемную активность дочерних продуктов распада радона в воздухе - порядка 0,025х1010 МэВ/м3;
- содержание антропотоксинов по концентрации СО2 - 0,01 об%, NH3 -0,2 мг/м3; окисляемость воздуха не более 0,5 мг/м3;
- время установки рабочего режима камеры не более 30 минут.

Для обеспечения лечебного микроклимата в спелеологической камере в лечебной палате необходимо поддерживать:

- температуру воздуха и соляных блоков - в пределах 14-22 °С;
- относительную влажность воздуха - 40-75 %;
- скорость движения воздуха - порядка 0,01 м/с.

Количество воздуха, подаваемого в лечебную палату, должно соответствовать 4,5-5 м3 /час.чел., что соответствует инфильтрационному проветриванию помещения.

Спелеоклиматическая камера предназначена для процедур спелеотерапии, она может использоваться в дневное и ночное время. Требуемый эффект воздействия обеспечивается при проведении процедур спелеотерапии в двух положениях больных: лежа (в ночное время) и сидя.

Продолжительность дневных спелеопроцедур составляет 1-2 часа. В некоторых случаях их можно проводить дробно - утром и вечером по 1 часу. Продолжительность ночной спелеопроцедуры составляет 8 часов (с 22 часов до 6 утра).

Для обеспечения наблюдения за больными в ночное время дежурная медсестра должна 1-2 раза за период спелеопроцедуры наблюдать за состоянием больных. Для обеспечения связи пациентов, находящихся в спелеоклиматической камере, во время процедуры с медперсоналом целесообразно оборудовать звуковую или световую связь.

Предельное число больных в группе определяется из объема помещения - на одного больного не менее 10 м3.

Поскольку оптимальные сочетания лечебных факторов создаются в периферийной (пристенной) зоне спелеоклиматической камеры сидения для дневных групп целесообразно разместить в виде круга с центром в середине помещения так, чтобы больные находились лицом к стенам камеры.