|
 версия для печати
Заболевания дыхательных путей в детском возрасте находятся на первом месте по обращаемости к врачам. И это не только банальные ОРВИ, но и бронхиты, ларингиты, трахеиты, пневмонии. Бронхитами осложняются воспаления верхних дыхательных путей. Термин "обструкция" означает "забивание", нарушение проходимости, сужение. А группа заболеваний, называемых ХОБЛ (хронические неспецифические заболевания легких), куда входит и обструктивный бронхит, составляют самую обширную группу недугов, приводящих к ранней инвалидизации детей.
Когда синеют губы и пальчики
Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что приводит к его сужению, отеку и нарушению бронхиальной проводимости. Чаще такое бывает у взрослых, но встречаются и у детей. К ним приводят врожденные пороки развития бронхов, частые и недолеченные бронхиты, нарушения иммунитета, как следствие частых болезней, так и особенностей беременности и родов матери. Недоношенность, гипоксия во время беременности и в родах, родовые травмы и ранние инфекции — все это создает тот самый негативный фон, на котором подчас и развиваются тяжелые, длительно протекающие обструктивные бронхиты.
Клинически обструктивный бронхит проявляется прежде всего кашлем с большим количеством вязкой мокроты, ребенок с трудом откашливает мокроту, а кашель часто носит характер приступообразного, бывает, во время приступа отмечается цианоз (посинение) губ и пальчиков ребенка — признаки дыхательной недостаточности.
Одышка легочная и сердечная
У ребенка может развиться одышка — учащенное и затрудненное дыхание при физических нагрузках, а в тяжелых случаях и в покое. Но в отличие от "сердечной" одышки ребенок не стремится спать сидя, принимать вертикальное положение — наоборот, такие дети лучше спят на животе, иногда свесив голову или положив ее ниже уровня тела — это положение физиологично и обусловлено лучшим отхождением мокроты именно в таком положении.
Как лечить обструктивный бронхит?
Если речь идет об остром состоянии, возникшем на фоне гриппа как его осложнение, антибиотики необходимы. Причем обязательно после взятия мокроты на посев и определения чувствительности — антибиотики в этих случаях применяются сильные, и надо, чтобы они заведомо работали. Можно попытаться применить антибиотики в таблетках, но при их неэффективности в течение хотя бы 3-4 дней — отсутствии положительной динамики заболевания — надо перейти на уколы.
Для защиты дыхательных путей от развития конкурентной флоры, другими словами, дисбактериоза, способного ухудшить состояние ребенка, необходимы антигрибковые и бифидопреператы. Последние лучше назначать после окончания приема антибиотиков или хотя бы не сразу, не с первого дня.
Применять ли бронходилятаторы?
Обязательны также и муколитики — отхаркивающие и разжижающие мокроту вещества, есть среди них специальные, больше подходящие детям. Если кашель стал сухим и возникает приступами, возможно применение препаратов, влияющих на кашлевой центр, типа либексина. Только надо помнить, что мокрота в этом случае будет отделяться плохо и применять подобные препараты надо при ее отсутствии.
Особым пунктом стоит вопрос о применении бронходилятаторов — расширителей, типа бронхолитина и эуфиллина. Препараты эти со множеством побочных и нежелательных эффектов применяются все реже.
То же самое применяется в случае хронического обструктивного бронхита, только антибиотики назначаются курсами, постоянное их применение не оправдано и даже вредно, а на первое место выходят иммунные препараты, часто — растительного происхождения и тщательный уход за ребенком — периодический перкуторный массаж (постукивание) по спинке в позах, способствующих лучшему отделению мокроты, полноценное, богатое белками и витаминами питание, дыхательная гимнастика приведут к полному излечению ребенка от тяжелого недуга.
Вадим Кириллов
Источник: www.medpulse.ru |
