версия для печати

Острый тонзиллофарингит – современный термин, который объединяет инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки и небных миндалин.

Воспалительные заболевания небных миндалин и глотки относятся к самым распространенным патологиям верхних дыхательных путей. С жалобами на боль в горле, затрудненное глотание, головную боль, которые сопровождаются лихорадкой и увеличением лимфоузлов на шее, к врачам обращаются пациенты разных возрастных групп, но чаще страдают дети.

Что такое тонзиллофарингит

При остром воспалении небных миндалин, которое обычно имеет бактериальное происхождение и сопровождается резким повышением температуры и болью в мышцах и суставах, речь идет о тонзиллите. Более известно другое название этого заболевания – ангина.

Острое воспаление слизистой оболочки глотки говорит о фарингите, который в большинстве случаев вызвано вирусами. Реже причиной является бактериальное заражение.

Но на практике воспаление миндалин обычно сопровождается воспалением задней стенки глотки, и на оборот. Вероятно, причиной этого являются тесное анатомическое соседство миндалин и глотки и сходство строения тканей. Поэтому в настоящее время актуальность получил термин «острый тонзиллофарингит».

Боль в горле может отдавать в шею и затылок, но чаще свего, эта боль связана с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, которое сопровождает вирусный или инфекционный воспалительный процесс в горле
 
Причины тонзиллофарингита

Считается, что 70-90% случаев острого тонзиллофарингита имеют вирусную природу. К самым распространенным вирусам-возбудителям относятся вирусы ОРВИ (аденовирус, вирусы гриппа, риновирус, коронавирус), реже – вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, вирусы кори и краснухи. Остальные случаи заболевания вызваны бактериальными возбудителями. Чаще всего это гемолитические стрептококки группы А, иногда — S. aurous, Streptococcus pneumonia, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia, значительно реже – бактерии-возбудители коклюша, дифтерии, сифилиса, гонореи, бактерии рода Fusobacterium.
Тонзиллофарингиты также могут быть вызваны грибковыми патогенами (обычно дрожжевые грибы рода Candida) или иметь кандидо-бактериальную природу.

У детей до 3-х лет заболевание обычно вызвано вирусами, а после 5-ти лет чаще встречаются бактериальные формы поражения.

Проникновению микроорганизмов в глубокие слои слизистой оболочки ротоглотки и развитию инфекционно-воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

•Иммунодефицитные состояния. Часто они возникают на фоне заболеваний ЖКТ
• Нарушение функций внутренних органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность)
•Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоидизм, на фоне менопаузы)
•Недостаток витаминов А, С; нарушения минерального обмена
• Тяжелые соматические заболевания
• Плохая экологическая обстановка
• Несоблюдение санитарно-гигиенических и эпидемиологических норм среды обитания
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание проявляется болью при глотании, которая часто отдает в уши. Маленькие дети, которые еще не могут описать свои ощущения, из-за этой боли могут отказываться от еды. Температура тела поднимается до высоких отметок, появляются головная боль, недомогание, неприятный запах изо рта, гнусавый голос. Могут наблюдаться расстройство желудка, сыпь во рту.
Миндалины выглядят отечными и покрасневшими, часто их покрывает гнойный налет. Болезнь сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов в шейной области.

Лихорадки, увеличение лимфоузлов, сыпь, налет больше характерны для тонзиллофарингита, вызванного гемолитическими стрептококками группы А, чем для заболевания вирусного происхождения, но во многом симптомы схожи.

Нередко в патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая система. На это могут указывать изменение звучности тонов, нарушение ритма сердца, появление функциональных шумов изменения на ЭКГ.

Диагностика и лечение тонзиллофарингита

Выбор средств и препаратов для лечения острого тонзиллофарингита зависит от его происхождения. Не стоит заниматься самолечением, поскольку без адекватного вмешательства заболевание может перейти в хроническую форму, либо осложниться развитием гнойных процессов в окружающих тканях, острой ревматической лихорадкой, гломерулонефритом.

На сегодняшний день дифференцировать вирусные тонзиллофарингиты от бактериальных и других достаточно трудно. Точный ответ можно получить по результатам анализа мазка из глотки на флору. На бактериальное происхождение заболевания указывает сочетание лихорадки, воспаления миндалин, увеличения передних шейных лимфоузлов, отсутствие кашля. В этом случае показан прием антибиотиков.

Лечение острого вирусного тонзиллофарингита включает отказ от раздражающей пищи, назначение ингаляций, использование теплых щелочных антибактериальных растворов. Часто используются комбинированные препараты с обезболивающим и антибактериальным действием.

Своевременно начатое лечение и правильный подбор препаратов избавляют человека от основных симптомов заболевания уже через 6-8 дней.

Источник: http://www.likar.info