версия для печати

РОССИЙСКОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ - 25 ЛЕТ
RUSSIAN SPELEOTHERAPY IS 25 /
25 YEARS OF RUSSIAN SPELEOTHERAPY

Г.З.Файнбург G.Z. Faynburg
Пермский государственный технический университет
Perm State Technical University

Лечебное действие пещер было известно еще в древности. Ряд данных позволяет утверждать, что спелеотерапию - немедикаментозный метод лечения, основанный на положительном влиянии комплекса факторов подземной среды естественных пещер и искусственных подземных горных выработок на течение ряда заболеваний применяли свыше 2500 лет назад [1].

Первые научные сведения о лечебном действии пещер появляются в ХIX веке, а относительно широкое распространение спелеотерапия получает после Второй мировой войны, сначала в Германии и Австрии, затем в Венгрии, Польше, Румынии, Чехии, Словакии, Болгарии [1-3].

The curative effect of caves has been known since ancient times / Caves has been known for their curative effect since ancient times. There is some data in favour of the statement that speleotherapy - non-medicinal treatment based on the positive influence of the set of factors making up the subterranean environment of natural caves and artificial mine workings on the course of some diseases - was applied more than 2500 years ago [1]. The first research data on the curative action of caves appear in XIX century and speleotherapy became relatively widely practised after World War II, first in Germany and Austria, then in Hungary, Poland, Rumania, Czechoslovakia, Bulgaria [1-3].

Человек - дитя природы, а потому он всегда использовал для лечения самые различные природные ресурсы. Среди них были горячие источники и грязи, в том числе и располагающиеся в пещерах. С этого пошла спелеотерапия. Но было это еще не специальное использование ПОДЗЕМНЫХ ресурсов, а просто за привычными лечебными средствами - водой и грязями - приходилось лезть в под землю.

 Кроме минерализированных вод и грязей под землей был еще воздух. Однако в старые добрые времена воздух и на поверхности был достаточно чист, свеж и целебен, особенно, в горах и на море. Туда и ездили лечиться от легочных заболеваний методами климатотерапии.

Man is the son of nature, and as such, he has always used for treatment most different/various natural resources. Among them there were hot springs and mud in-cluding those in caves. That was how speleotherapy was born/ That was the begin-ning of speleotherapy. But it was not so much the use of SUBTERRANEAN resources proper, people just had to take the usual curative means - water and mud - from under the ground. There, besides mineralised waters and mud, there was also air. But in the good old times the surface atmospheric air was equally clean, fresh and curative, particularly in the mountains and the sea, and lung patients went there to take climatotherapy treatment.

Вместе с тем воздух пещер тоже очень чист и во своему "вкусен", но... он долго оставался невостребованным, особенно после провала попытки его ис-пользования для лечения туберкулезных больных в Мамонтовой пещере (США) в конце XIX века.

Although caves air is also very clean and ‘tasty’, it has remained neglected for long, especially after the attempt to use it for the treatment of tuberculosis patients in the Mammoth cave (USA) at the end of XIX century failed .

И только в годы второй мировой войны, в своеобразных условиях дефицита лекарств, невозможности поехать на курорт, необходимости прятаться от бомбежек в заброшенные штольни и пещеры, потребности самоанализа и путей Германии и своих собственных, было обращено внимание на лечебное действие подземного воздуха на бронхиальную астму и другие неспецифические заболевания органов дыхания.

It was only during World War II, under the conditions of drugs deficit, when there was no possibility to visit holiday resorts, when abandoned adits and caves were used to hide from bombing, and people had to think over Germany’s and their own future, that they paid attention to the curative action of the underground air on the bronchial asthma and other non-specific diseases of the respiratory organs.

Особое значение как эффективный и безопасный немедикаментозный метод спелеотерапия стала приобретать с начала 50-х годов, когда загрязнение окружающей среды обусловило резкий и неуклонный рост хронических неспецифических заболеваний легких и ряда других аллергопатий, профилактика и лечение которых традиционными медикаментозными средствами натолкнулись на ряд трудностей.

Сегодня привлекательность спелеотерапии усиливается и определенной тенденцией развития современной "европейской" медицины, пытающейся вернуться к принципам медицины древних, рассматривавших болезнь как нарушение идеального равновесия между индивидуумом и окружающей средой.

Тем самым идея активного лечения, вплоть до хирургического, сменяется альтернативной идеей "мягкой", "натуральной" медицины, создающей условий для улучшения пациентом своего общего состояния и проявления им всего своего физического, эмоционального и социального потенциала, что обуславливает успешность лечения. Как показывает опыт, все это наблюдается и при спелеотерапии.

Speleotherapy has gained special importance as a safe and effective non-medicinal technique since the beginning of 1950s when environmental pollution caused sharp and steady growth of chronic non-specific lung diseases and some other allergopathies, prevention and treatment of which presented definite problems. Nowadays the tendency of modern ‘European’ medicine to return to the principles of ancient medicine where a disease was viewed as a break of perfect balance between an individual and environment builds up the attractiveness of speleotherapy. Thus, the concept of ‘active’( including surgical) treatment gives way to the alternative idea of ‘mild’, ‘natural’ medicine which creates opportunities for the patient to improve the state of health in general and reveal all his physical, emotional and social potential providing for the success of treatment. Experience has proved all this to be true for speleotherapy as well.

В 1968 году отталкиваясь от положительного опыта лечения в соляных копях Велички (Польша), в действующей соляной шахте пос. Солотвино Закарпатской области Украины был оборудован первый на территории СССР подземный спелеотерапевтический стационар [3].

Вскоре в другой соляной шахте этого поселка появляется другой стационар, но уже построенный по специальному проекту [3]. На базе первого стала функционировать областная больница, на базе второго - Республиканская аллергологическая больница.

In 1968, basing on the positive results of treatment in the salt mines of Velichki (Poland), the first in the USSR underground speleotherapy hospital was es-tablished in the operating salt mine in the settlement Solotvino of the Zakarpatskaia region, Ukraine [3]. Soon in another salt mine of this settlement there appeared one more hospital but now built to a special design [3]. The first hospital became the base for the regional hospital, the second one - for the Republican allergologic clinic.

Их успешная деятельность в лечении заболеваний органов дыхания, не могла остаться не замеченной пермскими учеными, ведущими исследования по формированию воздушной среды и микроклимата в калийных рудниках [4,5].

Their treatment of the respiratory diseases was so successful that it could not but attract the attention of the Perm scientists conducting research into the formation of atmosphere and microclimate in potash mines [4,5].

Дело в том, что результаты разнообразных исследований по созданию безопасных и здоровых условий труда горнорабочих калийных рудников Верхнекамского местрождения, выполненные на кафедре охраны труда и рудничной вентиляции Пермского политехнического института (ныне Пермский государственный технический университет) под руководством А.Е.Красноштейна, свидетельствовали о благотворном воздействии соляных горных пород - галита, сильвинита, карналлита, основным компонентом которых являются хлориды натрия, калия, магния, на состояние атмосферы.

The point was that the results of various experiments in creating safe and healthy labour conditions for the workers of potash mines of the Verkhnekamskoye deposit carried out at the department of labour safety and mine ventilation of the Perm Polytechnic Institute (now Perm State Technical University) under the supervi-sion of A.Ye. Krasnoshtein, testified to the favourable effect of the salt rocks - halite, sylvinite, carnallite (the basic components of which are sodium, potassium and mag-nesium chlorides) - on the atmosphere.

Особую роль сыграли экспериментальные работы А.Е.Красноштейна и В.А.Старцева, выполненные в конце 60-х и начале 70-х годов по исследованию процессов естественной самоочистки рудничной атмосферы калийных рудников от различных газообразных токсичных примесей.

При этом было выявлено, что на всех калийных пластах всех Верхнекамских рудников содержание легких аэроионов в рудничной атмосфере примерно на порядок выше чем на поверхности и практически не зависит от времени года, а кроме того содержание легких отрицательных аэроионов превалирует над содержанием положительных, тогда как в условиях дневной поверхности наблюдается обратное соотношение.

Поскольку легкие отрицательные аэроионы являются одним из ведущих лечебных факторов, стала принципиально ясна возможность создания спелеотерапевтического стационара.

Of special importance was experimental research conducted by A.Ye.Krasnoshtein and V.A. Startsev at the end of the 1960s and the beginning of the 1970s. They analysed the processes of spontaneous purification of the potash mines air from various gaseous toxic impurities and found out that the contents of light aeroions in the mine atmosphere is by an order higher in all potash beds of all Verkhnekamskoye mines than on the surface and it is essentially independent of the season; besides, the contents of light negative aeroions exceeds the contents of the positive ones whereas on the surface the inverse ratio is traced during the day time. Considering that light negative aeroions happen to be among the main curative agents, the possibility to set up a speleotherapy hospital became apparent.

В начале 1971 г. А.Е.Красноштейн и В.А.Старцев обратились в Пермский Облздравотдел с предложением и развернутым обоснованием целесообразности строительства спелеолечебницы в одном из калийных рудников.

После обсуждения с медицинской общественностью это предложение получило одобре-ние и поддержку со стороны областных органов исполнительной власти. На основе опыта Солотвининского спелеостационара, к середине 1972 г. А.Е.Красноштейном были подготовлены и утверждены ПО "Уралкалий", Пермским Облздравотделом и Министерством химической промышленности СССР исходные данные на проектирование спелеолечебницы на руднике Первого Березниковского рудоуправления [6].

At the beginning of 1971 A.Ye. Krasnostein and V.A. Startsev presented their substantiated suggestion to build a speleohospital in a potash mine to the Health Department of Perm Region Administration. After some medical expertise the idea gained apraisal and support of the regional executive authorities. Relying on the experience of the Solotvino speleohospital, by mid-1972 A.Ye. Krasnostein prepared initial data for designing a speleohospital in a mine of the First Berezniki Works which were approved at the ‘Uralkalij’ PA, Perm Region Health Department and USSR Chemical Industry Ministry [6].

Проект подземной лечебницы был разработан проектировщиками Уральского филиала ВНИИГалургии совместно со специалистами ПО "Уралкалий". Опыта такого проектирования не было, лечебница рассматривалась как экспериментальная, может быть временная.

The design of the speleohospital was developed by the staff of the Ural branch of the All-Union R&D Halo Centre jointly with the specialists from ‘Uralkalij’ PA. It was a pioneer work, the hospital being considered as an experiment.

Место размещения лечебницы удалось выбрать так, что одновременно можно было надежно обеспечить безопасность находящихся там пациентов, не утомлять больных передвижением под землей: путь от ствола до лечебницы, преодолеваемый пешком, не превышает 500 м, получить возможность иметь компактно расположенные различные соляные поверхности взаимодействия природного массива с воздухом.

Десятки крупных и "мелких" вопросов необходимо было решить (впервые в мире), чтобы больные могли пользоваться водой и туалетом, электричеством и телефоном, чувствовали себя под землей как дома. Среди них и кардинальные вопросы обеспечения безопасности выработок спелеостационара от обрушения и проблемы выбора вентиляционных режимов в нормальной (рабочей) и чрезвычайной (аварийной) ситуациях.

The location of the hospital provides both for the safety of the patients and interaction of the small bulks of different/various salt rock surfaces with air.Besides, the underground road from the shaft to the hospital is not tiresome for patients as it does not exceed 500 m. Dozens of big and ‘small’ problems had to be solved (for the first time ever) in order that patients could use water supply and toilet, electricity and telephone and feel themselves comfortable underground. Among the problems were such vital issues as safety of the speleohospital workings from caving in and selection of ventilation regime in operating and emergency conditions.

В реализованном варианте устройства подземной лечебницы имеются палаты, пройденные в каменной соли и в сильвинитовом пласте "Красный-П", а часть коридора затрагивает и сильвинитовый пласт АБ, наиболее богатый калием.

Все это позволило в дальнейшем получить сравнительные данные по характеру влияния различных соляных пород на формирование лечебного воздуха.

In the completed version of the underground hospital there are wards driven in the salt rock and sylvinite bed ‘Red-P’, and part of the corridor contacts sylvinite bed AB, the richest in potassium. This provided the opportunity to receive comparison data on the contribution of different salt rocks into the formation of curative air.

Большую роль в принятии решения о строительстве подземной лечебницы, проектировании и строительстве сыграл Л.М.Папулов, работавший тогда главным инженером рудника 1-го Березниковского калийного рудоуправления, а затем (с 1973 г.) главным горняком комбината "Уралкалий".

An important role in the approval, designing and construction of the speleo-hospital belonged to L.M. Papulov, then the chief engineer of a First Berezniki potash works mine and from 1973 - the chief miner of ‘Uralkaliy’ PA.

Строительство подземных выработок для спелеолечебницы было выполнено в 1975 г., но только 10 мая 1977 г. первая в мире спелеолечебница в калийном руднике, любовно названная работниками рудника "Солярий", приняла своих первых 30 больных.

The construction of the underground working for the speleohospital was com-pleted in 1975, but it was only on 10 May, 1977 that the first ever speleohospital in the potash mine, lovingly called by the miners ‘Solarium’ , received the first 30 patients.

С момента открытия подземной аллергологической лечебницы, и на всем протяжении ее существования в ней работает в должности сначала врача-ординатора, а затем заведующей (с 1984 г.) лечебницей Л.М. Нохрина. За это время через ее руки прошло 6407 больных, положительный результат зафиксирован у 96% пациентов, из которых 81% выписан с отличным и хорошим результатом.

L.M.Nokhrina has been working in the underground speleohospital from the opening and all through its history, first as an intern doctor/a doctor in charge, then, since 1984, as the medical director. During these years 6407 patients have received treatment from her, positive response was marked at 96%, 81% of which was excellent and good.

С вводом в действие спелеолечебницы были продолжены аэрологические, теплофизические, аэрофизические, физиологические исследования о действии подземного микроклимата на живой организм и начаты медицинские и санитарно-гигиенические исследования. Большая работа по медицинскому обеспечению и исследованиям была проведена под руководством проф. А.В.Туева и доц. Л.А.Вериховой [7-16].

After the speleohospital commissioning, aerologic, thermal, aerophysical, physiologic investigation of the subterranean microclimate action on the live organ-ism were continued, and medical and sanitary-hygienic research was started. Medical services and research were supervised by Prof. A.V. Tuev and Ass. Prof. L.A. Verik-hova [7-16].

Положительный терапевтический эффект после проведения курсовой спелеотерапии у нескольких тысяч больных ХНЗЛ и риносинусопатией был за-регистрирован у 78% больных. Не было динамики у 18%, ухудшилось состояние у 4% больных.

Эффект лечения зависел от характера и тяжести заболевания. Высокий непосредственный эффект спелеотерапии (87%), удерживающийся в течение от 1 года до 2 лет - у 79% больных, от 2 до 3 лет - у 67% и бо-лее 3 лет - у 60% был отмечен после пятнадцати лет эксплуатации спелеолечебницы.

Some several thousand of ХНЗЛ and rhinosinusopathy patients having undergone a course of speleotherapy, positive therapeutic response was registered at 78%, no dynamics - at 18%, worsening - at 4% of cases. The response to treatment depended upon the character and severity of the disease. As a result of 15 years of speleohospital operation statistics shows high immediate response to speleotherapy (87%), which is maintained from 1 to 2 years at 79% of patients, 2 - 3 years - at 67% and above 3 years - at 60%.

Учитывая ограниченные возможности спелеолечебницы и все возрастающую потребность в спелеотерапии, в 1988 г. по инициативе Папулова Л.М. руководством страны было принято решение о распространении опыта использования калийных солей для лечебных целях, накопленного в Березниках, на все калийные рудники Советского Союза.

In view of the speleohospital limited opportunities and growing demand for speleotherapy, in 1988 the country leadership agreed to the initiative of L.M. Papulov to draw on Berezniki experience in using potash salts for medical purposes to all potash mines of the Soviet Union.

Исходя из этого, в 1990 году в СССР появляется еще одна действующая спелеолечебница в калийном руднике ПО "Беларускалий" (г.Солигорск Минской области Беларуссии).

Thus, in 1990 there appeared in the USSR another operating speleohospital in the potash mine of ‘Beloruskaliy’ PA (Soligorsk of Minsk region, Belorussia).

В это же время на Западном Урале завершено строительство подземного комплекса уникальной по возможностям крупной спелеолечебницы на руднике 4-го Березниковского рудоуправления ПО "Уралкалий".

At the same time the construction of the underground complex of the big speleohospital with unique potential was completed at the Fourth Berezniki mine works of ‘Uralkaliy’ PA.

Исходные данные на проектирование были разработаны Уральским филиалом ВНИИГалургии совместно со специалистами Пермского политехнического института и только что образованного Горного института УрО АН СССР, проект - ВНИИГалургии совместно со специалистами ПО "Уралкалий" [17].

Впервые в мире был создан специальный блок выработок для превращения обычного воздуха в лечебный [18]. Эта серьезная работа отталкивалась от опыта эксплуатации уже существующей лечебницы и теоретического осмысления данных по диффузионно-конвективному переносу в рудничной атмосфере [19-21].

Initial data for designing were developed by the Ural branch of the All-Union Halo R&D Centre in cooperation with the specialists from Perm Polytechnic Institute and new Mining Institute of the USSR Academy of Sciences, Ural branch, the design itself - jointly by Halo R&D Centre and specialists from the ‘Uralkaliy’ PA [17]. A special section of workings for making ordinary air into curative one was a pioneering work [18] relying on the experience of the operating speleohospital and theoretical handling of data on the diffusion-convective transfer in the mine atmosphere/air [19-21].

Кроме того были выполнены разработки проектов строительства спелеолечебниц в руднике 2-го Соликамского рудоуправления ПО "Сильвинит" (г. Соликамск Пермской области), 1-го Стебниковского рудоуправления (г.Стебник Украины). К сожалению, эти проекты не были реализованы в строительстве.

Furthermore, there have been developed designs for the speleohospitals in the Second Solikamsk mining works of the ‘Sylvinite’ PA (Solikamsk of Perm region) and the First Stebnikov mining works (Stebnik of the Ukraine). Unfortunately, they have never been realised.

В 1994-1995 гг. ограниченные контингенты больных были успешно про-лечены в соляной шахте Соль-Илецка.

In 1994-1995 a limited number of patients were successfully treated in a salt mine of Sol’ Iletsk.

Хотя сегодня Россия имеет всего одну реально действующую спелеолечебницу, Российская спелеотерапия в калийных рудниках породила принципиально новое не известное ранее нигде в мире направление профилактики и лечения аллергических заболеваний - спелеоклиматотерапию в специальных наземных климатических камерах, в той или иной мере моделирующих подземную атмосферу калийных рудников.

Although at present there is only one operating speleohospital in Russia, Russian potash mines speleotherapy gave birth to a fundamentally new unprecedented practice of prevention and treatment of allergic diseases - speleoclimatic therapy in the special ground-based climatic chambers where the subterranean atmosphere of potash mines is successfully simulated.

В 1982 году коллективом авторов Пермских медицинского и политехни-ческого институтов была предложена климатическая камера для лечения ал-лергических заболеваний органов дыхания, содержащая палату из соляных блоков внутри герметичного помещения, зазоры для вентиляции, шлюзовую камеру с герметичными дверями, воздуходувку с регулятором давления, глушитель шума, дозатор кислорода, дозатор углекислого газа, соляной фильтр-насытитель с дробленной солью, систему трубопроводов.

Толщина соляных блоков равна 60 см [22]. Затем появляются и другие патенты, например, [23].

In 1982 a team of authors from Perm Medical and Polytechnic Institutes came up with a climatic chamber for treating allergic diseases of the respiratory organs which comprised a ward from salt blocks inside a tight chamber with gaps for venti-lation, a sluice box with sealed doors, a blower with pressure controller, a muffler, oxygen and carbon dioxide gauges/dosers, salt dispenser with crushed/ground salt, a pipeline system. The salt blocks were 60 cm thick [22]. Then other patents fol-lowed, e.g. [23].

В 1989 году ПО "Сильвинит" строит первую в мире климатическую камеру из сильвинитовых блоков в МСЦ "Калиец" г. Соликамска Пермской области. Ее успех вызвал строительство и других камер.

It was in 1989 that ‘Sylvinite’ PA constructed the first in the world climatic chamber made from the sylvinite blocks in the MSC ‘Kaliyets’ in Solikamsk of Perm region. Its popularity initiated the construction of other chambers.

Начиная с 1989 года на территории стран бывшего СССР построено свыше 200 спелеоклиматических камер в гг. Соликамск и Березники Пермской области, Пермь, Москва, Петербург, Рига, Кишинев, Нижний Тагил, Кемерово, Хабаровск, Владивосток, Биробиджан, Одесса, Белгород, Краснодар, Самара, Тольятти, Йошкар-Ола, Сургут, Надым и многих др.

Starting from 1989 more than 200 speleoclimatic chambers have been con-structed on the territory of the former Soviet Union: in the cities of Solikamsk and Berezniki of Perm region, Perm, Moscow, St.Petersburg, Riga, Kishinew, Nizhny Tagyl, Kemerovo, Khabarovsk, Vladivostok, Birobidzhan, Odessa, Belgorod, Kras-nodar, Samara, Tolliatty, Ioshkar-Ola, Surgut, Nadym and many others.

Многочисленные исследования [24-31] показывают, что несмотря на вариативность условий состояние лечебной воздушной среды в сильвинитовой спелеоклиматической камере поддерживается при правильной эксплуатации в определенном диапозоне параметров и обеспечивает: температуру воздуха - в пределах 17-21С; относительную влажность воздуха - в пределах 45-75 %; подвижность воздуха - около 0,01-0,1 м/с. (При общем расходе свежего воздуха, подаваемого в спелеоклиматическую камеру для разбавления и выноса антро-потоксинов, 4,5-5 м3/(час-чел)); содержание отрицательных легких аэроионов - от 1000 до 2500 е/cм3; содержание биоаэрозолей микроорганизмов) - не более 1000 КОЕ/м3; содержание соляных аэрозольных частиц с эффективным диаметрами более 0,3 мкм - не менее 5000 шт/л; окисляемость воздуха не более 0,5 мг/м3; время установки рабочего режима камеры не более 30 минут.

Уровни бета и гамма излучения со поверхностей не превышают уровней естественного фона, а уровни альфа излучения дочерних продуктов распада радона - не превышают норм для жилых помещений.

Numerous studies [24-31] have demonstrated that however variable the con-ditions are, the curative atmosphere inside a speleoclimatic chamber is sustained, when properly run, within a definite range of parameters and maintains: air tempera-ture - in the range of 17-21°C; relative humidity of air - within 45-75 %; air mobility - about 0.01 - 0.1 m/s; the flow of fresh air fed into the speleochamber for reducing and removal of anthropotoxines being 4.5m3 (h/person), the bioaerosols (microorgan-isms) content - no more than 1000 CFU/m3; the contents of salt aerosol particles with effective diameters above 0.3micron - no less than 5000 per litre; air oxidation - no more than 0.5mg/m3; the operation setting-up time - no more than 30 minutes. Beta- and gamma- radiation from the surfaces do not exceed natural levels, and alpha-radiation levels of the radon decay subsidiary products are within the standards for residential areas.

Продолжение. Часть 2.