Поиск 
Рассылки Subscribe.Ru
подпишитесь на рассылку
Спелеолечение - суперэффект при лечении легких и аллергии
Об единой терминологии
New! Введение в аэровалеологию: Воздушная среда и здоровье человека
Из истории спелеотерапии
Воздушная среда и ее использование
Спелеоклиматотерапия в сильвинитовых камерах
Диссертации
Научные публикации
Общий список литературы
Нормативная документация
Энциклопедия СпелеоМед
Фотогалерея
Авторский коллектив портала
New! Лучшие спелеокамеры России - лечиться нужно здесь!
New! Отзывы врачей и пациентов о Центре спелеомедицины г.Сергиев Посад МО
Отраслевые стандарты обследования и лечения больных с патологией органов дыхания преимущественно аллергической этиологии
главная »» Нормативная документация

версия для печати версия для печати

УТВЕРЖДЕНО


Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 30 сентября 2003 г. № 156

 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ


Государственное учреждение «БЕЛОРУССКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКИХ
ТЕХНОЛОГИЙ, ИНФОРМАТИКИ, УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (БЕЛЦМТ)


ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
(ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА СПЕЛЕОЛЕЧЕНИЯ»)

 
МИНСК, 2003

***

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ГРУППА ПО ПОДГОТОВКЕ ОТРАСЛЕВЫХ
СТАНДАРТОВ:

Колбанов В.В., Цыбин А.К., Хапалюк А.В., Кевра М.К. (Министерство здравоохранения Республики Беларусь) Гракович А.А., Трофимов Н.М., Кот Т.И., Савко О.Н., Шамко И.В. (БЕЛЦМТ)
ИСПОЛНИТЕЛИ-РАЗРАБОТЧИКИ:
Скепьян Н.А. - главный профпатолог, аллерголог МЗ РБ, зав. кафедрой профпатологии и
аллергологии БЕЛМАПО, доктор мед. наук, профессор (председатель комиссии), Т. 240-
00-92, 240-64-66
Богданович А.С. - главный врач лечебно-профилактического учреждения
«Республиканская больница спелеолечения», канд. мед. наук, тел. 3-81-74
Качур Т.З. - зам. главного врача по медицинской части лечебно-профилактического
учреждения «Республиканская больница спелеолечения»
Трухан Н.М. - зав. пульмонологическим отделением лечебно-профилактического
учреждения «Республиканская больница спелеолечения»
Лаптева И.М. - руководитель отдела диагностики и терапии неспецифических
заболеваний легких НИИ ПФ МЗ РБ, канд. мед. наук

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:

СИТ - специфическая иммунотерапия
ФВД - функция внешнего дыхания
УФО - ультрафиолетовое облучение
ФТ - физиотерапия
ЭКГ - электрокардиография

ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРНЫХ
УСЛОВИЯХ 

Оглавление:

- Вазомоторный (идиопатический) ринит 
- Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Сенная лихорадка. Поллиноз (аллергический
ринит, коньюнктивит) 
- Другие аллергические риниты
- Круглогодичный аллергический ринит (сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам)
- Аллергический ринит неуточненный 
- Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит 
- Хронический бронхит неуточненный
- Астма с преобладанием аллергического компонента 
- Неаллергическая астма 
- Смешанная астма
- Другие атопические дерматиты (сенсибилизация к пыльцевым, бытовым аллергенам)
- Нейродермит: атопический (локализованный), диффузный 
- Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами 
- Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
- Аллергическая крапивница
- Другая крапивница. Крапивница: хроническая, периодическая повторяющаяся
- Анафилактический шок неуточненный 
- Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и
правильно примененное лекарственное средство 
- Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная (неблагоприятная
реакция, повышенная чувствительность)

 

ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 

Наименование нозологических форм заболеваний

Шифр по МКБ 10

Объемы оказания медицинской помощи

Исход

заболевания

Обследование

Лечение

обязательное

дополнительное (по показ.)

необходимое*)

средняя

длительность

1

2

3

4

5

6

7

Вазомоторный (идиопатический) ринит

J30.0

Согласно инструкции №36-0102 от 09.04.02 г. п. 3 (приложение)

Термометрия

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02 г. в приложении)

Гиппоаллергенная диета

Прекращение курения (обязательно)

Деконгестанты: ксилометазолин 0,05-0,1%р-р по 2 капли 2

р/дн. интраназально (по показ.)

Ипратропиум 20 мкг в аэрозоле интраназально 2 р/дн.

 

18 дн.

Ремиссия

Аллергический

ринит, вызванный

пыльцой растений

Сенная лихорадка

Поллиноз

(аллергический

ринит, коньюнктивит)

J30.1

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Термометрия

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

СИТ по общепринятой схеме (продолжение ранее

назначенного лечения)

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин по 50 мг 2

р/дн. (по показ.)

Кромогликат натрия в капсулах для ингаляции 2 р/дн.

интраназально

Кетотифен 1 мг 2 р/дн. (по показ.)

Деконгестанты: ксилометазолин 0,05-0,1%р-р по 2 капли 2

р/дн. интраназально (по показ.)

 

18 дн.

Ремиссия

Другие аллергические

риниты

J30.3

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

 

Термометрия

Общий ан. крови

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

18 дн.

Ремиссия

Круглогодичный ал-

лергический ринит

(сенсибилизация к

бытовым и

эпидермальным

аллергенам)

 

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

ЭКГ

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 50 мг 1 р/дн.

или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн.

Кетотифен 1 мг 2 р/дн. (по показ.)

Глюкокортикоиды для интраназального введения -

беклометазона дипропионат по 50 мкг в оба носовых хода -

продолжение базисного лечения

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

Аллергический ринит

неуточненный

J30.4

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Термометрия

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 50 мг 1 р/дн.

или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн.

Кетотифен 1 мг 2 р/дн (по показ.)

Деконгестанты: ксилометазолин 0,05-0,1% р-р по 2 капли

2 р/дн. интраназально (по показ.)

 

18 дн.

Ремиссия

Простой и слизисто-

гнойный хронический

бронхит

Хронический бронхит

неуточненный

J41

J42

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Спирометрия

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02 г. в приложении)

Антибиотикотерапия только в случае бактериальной инфекции препаратами пенициллинового ряда; при неэффективности — в сочетании с аминогликозидами или цефалоспоринами и макролидами

ФТ (по показ.): ингаляционная терапия (с учетом клинических проявлений); высокочастотная электротерапия, гальванизация и лекарственный электрофорез, УФО, жемчужно-соляные ванны, лечебная дыхательная гимнастика

Базисная терапия (продолжение ранее назначенной): ипратропиум в виде аэрозоля 20 мкг по 2 дозы 2-4 р/сут.

При необходимости — ингаляционные кортикостероиды:

будесонид в дозированном аэрозоле по установленной схеме

Муколитики: бромгексин 2 табл. 3-4 р/дн. или амброксол по 1 табл. - 3 р/дн.

При бронхоспазматическом синдроме бронхолитическая терапия: теофеллин внутрь 0,15 — 3 р/дн. (по показ.)

 

18 дн.

Ремиссия

Астма с

преобладанием

аллергического

компонента

Неаллергическая

астма

Смешанная астма

J45.0

J45.1

J45.8

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Спирометрия с оценкой

тяжести астмы с помощью

определения степени

нарушения ФВД

Общий ан. крови

Спирометрия и

пневмотахометрия с

бронхолитическими

тестами

ЭКГ

Пиклоуметрия

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Ситуационное лечение бронхолитическими препаратами:

сальбутамол по 1-2 вдоха по потребности (но не более 3-4

р/сут.)

Базисная терапия — продолжение по установленной схеме с

использованием кромогликата натрия или ингаляционных

глюкортикостероидов (бутасонида) в зависимости от

степени тяжести

ФТ (по показ.): ингаляционная терапия (с учетом

клинических проявлений), лечебная дыхательная гимнастика

 

18 дн.

Ремиссия

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

Другие атопические

дерматиты

(сенсибилизация к

пыльцевым, бытовым

аллергенам)

Нейродермит:

-атопический

(локализованный)

-диффузный

 

L20.8

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Термометрия

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02 г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

СИТ при выраженной сенсибилизации к бытовым или пыльцевым аллергенам - продолжение ранее назначенного лечения

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 50 мг 2 р/дн.

или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн.

Кетотифен 1 мг 2-3 р/сут (по показ.)

18 дн.

Ремиссия

Аллергический контактный дерматит,

вызванный клейкими

веществами

Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

 

L23.1

L23.9

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 50 мг 2 р/дн.

или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн. (по показ.)

Кетотифен (1мг) 2-3 р/сут. (по показ.)

18 дн.

Ремиссия

Аллергическая крапивница

L50.0

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г. п. 3 (приложение)

Общий ан. крови

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин 50 мг 2 р/дн. или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн. (по показ.)

Кетотифен 1 мг 2-3 р/сут. (по показ.)

 

18 дн.

Ремиссия

Другая крапивница

Крапивница:

-хроническая

-периодическая повторяющаяся

L50.8

Согласно инструкции

№36-0102 от 09.04.02 г.

п. 3 (приложение)

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

ЭКГ

Спелеотерапия (согласно инструкции № 36-0102 от 09.04.02

г. в приложении)

Гипоаллергенная диета

Антигистаминные препараты: дифенгидрамин по 50 мг 2

р/дн. или хлоропирамин 25 мг 2-3 р/дн. (по показ.)

Кетотифен 1 мг 2 р/дн.

Энтеросорбенты (активированный уголь, белосорб 12-14 г/сут.) - по показ.

 

18 дн.

Ремиссия

Анафилактический

шок неуточненный

Анафилактический шок, обусловленный патологической

реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство

Т78.2

Т88.6

Мониторирование

артериального давления,

частоты пульса, частоты дыхания ЭКГ

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение Солигорского ТМО

До госпитализации проводятся следующие мероприятия:

прекратить доступ аллергена в организм (удалить жало из кожи при укусе насекомого; наложить жгут выше места введения аллергена)

Обеспечить проходимость дыхательных путей

Придать ногам возвышенное положение

Введение эпинефрина в титрованном р-ре — 1 мл 0,1% р-ра (1000 мкг) эпинефрина разводят в 250 мл изотонического р-ра хлорида натрия и вводят в/в из расчета 20-60 кап/мин.

При невозможности внутривенного введения 1 мл 0,1% р-ра эпинефрина вводят в/м

При упорной гипотонии в капельницу вводят

норэпинефрин (норадреналин) 0,2% р-р 0,3-0,5 мл

Ввести глюкокортикоидные гормоны в/в (преднизолон или метилпреднизолон 2-10 мг/кг), при отсутствии возможности внутривенного введения преднизолон или метилпреднизолон вводятся в/м по 90-150 мг

Для ликвидации гиповолемии кристаллоиды и коллоиды

Антигистаминные средства: 1% р-р дифенгидрамина 1 мл капельно, хлоропирамин 2 мг (2 мл) в/м

При бронхоспазме - бета-2-агонист (сальбутамол) в аэрозоле или аминофиллин в/в 0,12-0,24 г (5-10 мл 2,4% р-ра, который предварительно разводят в 10-20 мл изотонического р-ра натрия хлорида), вводить медленно в течение 4-6 мин.

При судорожном синдроме: диазепам 2-4 мл (10-20 мг) в/м

 

3-5 дн

Выздоровление

Патологическая

реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

(неблагоприятная

реакция, повышенная

чувствительность)

Т88.7

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

ЭКГ

При генерализованной реакции госпитализация в реанимационное отделение Солигорского ТМО

При более легкой стадии проводятся следующие

мероприятия:

- отмена лекарственного препарата

- при приеме лекарственного вещества энтерально — промывание желудка

- энтеросорбенты: (активированный уголь, белосорб) 12-14 г

-глюкокортикоиды: метилпреднизолон или преднизолон до 60-90 мг/сут. в/м

- антигистаминные препараты парентерально: 2,5% р-р 2 мл хлоропирамина или хлоропирамин 1-2 мл (1-2 мг) в/м

-при поражении кожных покровов обработка их водным р-ром метиленового синего

 

6 дн.

Ремиссия

 

Примечание: *) Отраслевые стандарты обследования и лечения больных составлены на основании протоколов обследования и лечения больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания (приказ № 24 от 15 февраля 2002 г. в приложении) и больных с аллергическими заболеваниями (приказ № 126 от 29 мая 2001 г. в приложении)

**) В соответствии со статьей 54 Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 г. «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении»  гарантированное обеспечение граждан  лекарственными средствами осуществляется в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 мая 2002 г. № 25.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

наверх
АНОНСЫ
Ученые установили, что новейшая Российская разработка на основе фруктоолигосахаридов – Стимбифид увеличивает содержание полезных бифидобактерий в кишечнике до 10 миллиардов (!) в 1г, что превышает аналогичные показатели при использовании традиционного бифидумбактерина в 10 раз!

New! Отзывы врачей и пациентов о Центре спелеомедицины г.Сергиев Посад МО

Представляем монографию профессора Файнбурга Г.З. "Введение в аэровалеологию: Воздушная среда и здоровье человека"

Фотогалерея спелеоклиматотерапии
speleomed@mail.ru
при копировании материалов с сайта гиперссылка обязательна: speleomed.ru
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования